Paciente Hipotonico






Caso Clínico de Niño Hipotónico

 



Presento con Gusto el siguiente tema:
 
Paciente masculino de 1 año 2 meses de edad, producto de segundo embarazo,
abortó en el primer embarazo. La mamá refiere caídas frecuentes durante el embarazo,
nunca golpeo el abdomen.
A la semana 35 de embarazo presenta disminución en la movilidad fetal, acude a revisión  y al realizar tacto vaginal, provocan sangrado y se desencadena parto.
Nace de 35.5 semanas. Peso de 2400, Talla 49 cm. Apgar 4-8-9 , Silverman 0/3, manejado
con 2 ciclos de presión positiva. Estuvo hospitalizado por 14 días, se dejo en vigilancia por
reporte de problemas respiratorios que requirió oxígeno con puntas nasales, se detecta
 hipotonía, con datos de enterocolitis, requirió antibióticos por 72 horas a base de
ampicilina y gentamicina, criptorquidia.
 
En cuanto a su desarrollo psicomotor tiene control de cuello a los 10 meses, control de tronco
 aun no es completo, giros desde los 11 meses, no arrastre, no gateo. Alcance a los
12 meses, pinza gruesa a los 8 meses, juego bimanual a los 12 meses, fijación de
mirada a los 8 meses
Actualmente dice papá, mamá. Sonrisa social a los 13 meses. Casi no sonríe.
 
A la exploración física lo más relevante es: Hipomimia facial, Paladar alto, No se palpa
 testículo derecho, tono muscular disminuido, reflejos miotáticos exaltados, no evoco
clonus, si Babinski leve bilateral.
 
Resonancia Magnética de cráneo (noviembre 2013) con atrofia cortico subcortical fronto
temporo parietal bilateral, hipoplasia de cuerpo calloso de predominio rostral,
dilatación del sistema ventricular exvacúo.
 
DIAGNÓSTICO AL MOMENTO:Parálisis Cerebral Infantil de tipo Cuadriparesia fláccida secundaria a disgenesia cerebral.Retraso severo del desarrollo psicomotorRetraso de lenguaje a determinarCriptorquidia derecha
 
Me derivan al niño para realizar una electromiografía a la cara por la poca expresión facial, al pasarlos al consultorio me llama la atención la marcha característica de la mamá (dificultosa y algo torpe) y la facies del niño, por lo que procedo a explorar a la mamá y encuentro esto en las manos de la mamá...  
 
 
 
 
Efectivamente estoy obligado a descartar una enfermedad hereditaria.
¿Que tiene la mamá? ¿Porque no puede abrir rápido sus manos?
¿Que le pudo heredar al niño?
 
 Dr. David Briceño Hernandez